علاج تمزق الأربطة: الأسباب والأعراض وأحدث طرق التشخيص والعلاج

علاج تمزق الأربطة يعتمد على درجة الإصابة ومكانها ومدى تأثر ثبات المفصل، فقد تتحسن بعض الحالات بالعلاج التحفظي والراحة والعلاج الطبيعي، بينما تحتاج إصابات أخرى إلى التثبيت لفترة محددة أو التدخل الجراحي.

لذلك، فإن التشخيص الدقيق على يد طبيب متخصص في العظام وإصابات الملاعب يساعد على اختيار الخطة العلاجية المناسبة، وتقليل احتمالات استمرار الألم أو تكرار الإصابة.

تُعد الأربطة من الأنسجة المهمة التي تربط العظام ببعضها داخل المفاصل، وتساعد على الحفاظ على ثباتها أثناء الحركة.

 وعندما تتعرض هذه الأنسجة للتمدد الزائد أو التمزق، قد يشعر المصاب بألم مفاجئ وتورم وصعوبة في تحريك المفصل أو تحميل الوزن عليه.

في هذا المقال، سنتعرف على أسباب تمزق الأربطة وأعراضه ودرجاته، وكيفية تشخيص الإصابة، وأفضل الطرق الطبية المستخدمة في العلاج، ومدة التعافي المتوقعة، مع توضيح دور مجمع أبو الخير كير الطبي في تقديم الرعاية الطبية المناسبة.

ما المقصود بتمزق الأربطة؟

تمزق الأربطة هو إصابة تحدث عندما تتعرض الأنسجة الليفية القوية التي تربط العظام ببعضها للشد الزائد أو التلف الجزئي أو القطع الكامل.

وتختلف شدة الإصابة بحسب قوة الحركة التي تعرض لها المفصل، ومكان الرباط المصاب، ومدى تأثر الأنسجة المحيطة به.

وقد يحدث تمزق الأربطة نتيجة التواء مفاجئ في الكاحل، أو حركة غير صحيحة أثناء ممارسة الرياضة، أو سقوط على الركبة أو اليد، أو التعرض لحادث يؤدي إلى تحريك المفصل خارج نطاقه الطبيعي.

وتشمل المناطق التي قد تتعرض لهذه الإصابة:

·      تمزق أربطة الركبة: مثل إصابات الرباط الصليبي الأمامي والأربطة الجانبية.

·      تمزق أربطة الكاحل: ويحدث غالبًا نتيجة التواء القدم أثناء المشي أو الجري.

·      تمزق أربطة الكتف: وقد يصاحب بعض إصابات المفصل أو السقوط.

·      تمزق أربطة اليد والرسغ: نتيجة السقوط على اليد أو الالتواء المفاجئ.

·      إصابات أربطة القدم والكوع: بسبب الحركات العنيفة أو الإصابات المباشرة.

·      إصابات أربطة الرقبة: وقد تحدث بعد الحوادث أو الحركات المفاجئة، وتحتاج إلى تقييم بحسب الأعراض وآلية الإصابة.

ولا يعني الشعور بالألم بعد الالتواء بالضرورة وجود تمزق كامل؛ فقد يكون السبب شدًا بسيطًا أو إصابة في الأوتار أو العضلات أو العظام، ولذلك لا بد من التقييم الطبي لتحديد السبب.

·      درجات تمزق الأربطة

تحديد درجة الإصابة خطوة أساسية لاختيار علاج تمزق الأربطة المناسب، إذ تختلف خطة التعامل مع التمزق البسيط عن الإصابات التي تؤدي إلى فقدان ثبات المفصل.

·      التمزق البسيط

يحدث عندما تتمدد ألياف الرباط أو تتعرض لضرر محدود دون فقدان كبير في ثبات المفصل.

وقد تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا وتورمًا محدودًا، ويمكن أن تتحسن الحالة باستخدام الحماية المناسبة والعلاج التحفظي والتأهيل التدريجي.

·      التمزق الجزئي

في هذه الحالة، تتعرض نسبة من ألياف الرباط للتمزق، وقد يظهر ألم أكثر وضوحًا مع تورم وكدمات وصعوبة في الحركة.

 ويعتمد علاج تمزق الأربطة الجزئي على مكان الإصابة ومدى تأثيرها في ثبات المفصل، وقد يتضمن دعامة طبية أو عكازات وعلاجًا طبيعيًا تحت إشراف متخصص.

·      التمزق الكامل

يحدث عندما ينقطع الرباط بالكامل أو يفقد قدرته على أداء وظيفته بصورة طبيعية. وقد يؤدي ذلك إلى عدم استقرار المفصل أو الشعور بأنه يتحرك من مكانه أثناء المشي أو تغيير الاتجاه.

ولا تعني الإصابة بالتمزق الكامل أن الجراحة ضرورية في كل الحالات؛ فالقرار يعتمد على الرباط المصاب، ودرجة عدم الاستقرار، وعمر المريض، وطبيعة نشاطه اليومي، والإصابات المصاحبة.

ما أسباب تمزق الأربطة؟

تتعدد أسباب تمزق الأربطة، وغالبًا ما ترتبط بحركة مفاجئة أو قوة تتجاوز قدرة الرباط على التحمل. ومن أبرز الأسباب:

·      الإصابات الرياضية

تزداد احتمالات تمزق الأربطة أثناء كرة القدم وكرة السلة والجري والقفز، خاصة عند تغيير الاتجاه بسرعة أو الهبوط بطريقة غير صحيحة أو التعرض لاصطدام مباشر.

·      السقوط أو التواء المفصل

قد يؤدي السقوط على اليد أو التواء الكاحل على أرض غير مستوية إلى شد الأربطة بصورة مفاجئة، وقد تتفاوت الإصابة من تمدد بسيط إلى تمزق أكثر شدة.

·      الحوادث والإصابات المباشرة

يمكن أن تؤدي حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع أو الصدمات القوية إلى إصابات متعددة تشمل الأربطة والعظام والغضاريف.

·      ضعف العضلات المحيطة بالمفصل

تساعد العضلات على دعم المفاصل والتحكم في حركتها. وعندما تكون العضلات ضعيفة أو لا يتمتع الشخص بالتوازن والتناسق الحركي الكافيين، فقد ترتفع احتمالات الإصابة أثناء النشاط البدني.

·      الإجهاد المتكرر وعدم الاستعداد للتمرين

قد تؤدي زيادة شدة التمرين بصورة مفاجئة، أو ممارسة نشاط بدني يفوق القدرة الحالية للجسم، أو عدم التدرج في التدريب، إلى زيادة خطر الإصابات.

 ومع ذلك، قد تحدث إصابة الأربطة حتى لدى الأشخاص ذوي اللياقة الجيدة.

ما أعراض تمزق الأربطة؟

تختلف أعراض تمزق الأربطة بحسب مكان الإصابة ودرجتها، ولا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتحديد ما إذا كان الرباط ممزقًا جزئيًا أو بالكامل.

ومن الأعراض الشائعة:

·      الألم المفاجئ: قد يبدأ الألم مباشرة بعد الالتواء أو السقوط، ويزداد عند تحريك المفصل أو تحميل الوزن عليه.

·      التورم: قد يظهر خلال دقائق أو ساعات من الإصابة نتيجة الالتهاب والنزف داخل الأنسجة.

·      الكدمات وتغير لون الجلد: قد تظهر كدمات زرقاء أو أرجوانية حول المفصل نتيجة تأثر الأوعية الدموية الصغيرة.

·      صعوبة الحركة: قد يشعر المصاب بتيبس أو محدودية في حركة المفصل بسبب الألم والتورم.

·      عدم ثبات المفصل: قد يشعر المريض بأن الركبة أو الكاحل لا يتحملان الوزن جيدًا، أو أن المفصل يفلت منه أثناء الحركة.

·      صعوبة المشي أو استخدام الطرف المصاب: تكون هذه العلامة أكثر أهمية عندما تمنع الشخص من المشي بصورة طبيعية أو استخدام يده في الأنشطة المعتادة.

ويجب الانتباه إلى أن سماع صوت فرقعة وقت الإصابة لا يؤكد وحده وجود تمزق، كما أن القدرة على المشي لا تستبعد وجود إصابة مهمة.

هل تمزق الأربطة خطير؟

تتحسن كثير من إصابات الأربطة بالعلاج المناسب، لكن بعض الحالات تحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة إذا صاحب الإصابة كسر أو خلع أو تلف في أكثر من رباط.

وقد يؤدي إهمال الإصابة أو العودة المبكرة إلى النشاط العنيف إلى استمرار الألم أو تكرار الالتواء أو بقاء المفصل غير مستقر.

كما قد تزيد الإصابات المتكررة في بعض مفاصل الركبة من احتمالات حدوث تلف إضافي في الغضروف الهلالي أو الغضاريف المفصلية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان الألم شديدًا، أو ظهر تشوه واضح في المفصل، أو تعذر تحميل الوزن على الطرف المصاب، أو حدث تنميل أو برودة أو تغير لون القدم أو اليد.

 وتستدعي إصابات الرقبة المصحوبة بألم شديد أو ضعف أو تنميل بالأطراف تقييمًا عاجلًا أيضًا.

أقرأ أيضاً 

أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي والخلفي

أفضل دكتور علاج الرباط الصليبي في جدة 

كيف يتم تشخيص تمزق الأربطة؟

يبدأ تشخيص تمزق الأربطة بمعرفة كيفية حدوث الإصابة، ومكان الألم، ووقت ظهور التورم، وقدرة المريض على الحركة.

 ثم يجري الطبيب فحصًا سريريًا لتقييم مدى الحركة وثبات المفصل، مع اختيار الفحوصات المناسبة حسب الحالة.

·      الفحص السريري

يساعد الفحص على تحديد موضع الألم وتقييم استقرار المفصل، وقد يستخدم الطبيب اختبارات حركية محددة للكشف عن إصابة أربطة الركبة أو الكاحل.

ويُجرى الفحص بما يتناسب مع شدة الألم، دون إجبار المفصل على حركات قد تزيد الإصابة.

·      الأشعة السينية

تُستخدم الأشعة السينية بصورة أساسية للكشف عن الكسور أو بعض إصابات العظام، لكنها لا تُظهر معظم الأربطة بصورة مباشرة، ولذلك لا تكفي وحدها لتأكيد كل أنواع تمزق الأربطة.

·      الرنين المغناطيسي

قد يطلب الطبيب الرنين المغناطيسي عندما يحتاج إلى تقييم الرباط المصاب أو الغضاريف أو الأوتار والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، خاصة في بعض إصابات الركبة المعقدة. ولا يحتاج كل مريض إلى الرنين المغناطيسي؛ فالقرار يتوقف على نتائج الفحص ومدى الحاجة إلى معلومات إضافية.

·      الموجات فوق الصوتية

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم بعض الأربطة والأوتار والأنسجة الرخوة، لكن مدى فائدتها يعتمد على موضع الإصابة وخبرة الفاحص ونوع النسيج المطلوب تقييمه.

·      دور التحاليل الطبية

لا يوجد تحليل دم واحد يؤكد تمزق الأربطة في الحالات المعتادة. وقد يطلب الطبيب بعض التحاليل إذا كانت هناك حاجة لتقييم مشكلة صحية أخرى أو الاستعداد لإجراء جراحة، بحسب حالة المريض.

علاج تمزق الأربطة حسب شدة الإصابة

يعتمد علاج تمزق الأربطة على التشخيص الدقيق، وليس على شدة الألم وحدها. وقد يجمع العلاج بين حماية المفصل، وتخفيف الألم والتورم، واستخدام الدعامة عند الحاجة، ثم التأهيل التدريجي لاستعادة الحركة والقوة والثبات.

·      الإسعافات الأولية بعد الإصابة

خلال الأيام الأولى، يمكن اتباع الخطوات التالية للمساعدة على تقليل التورم وحماية المفصل إلى حين تقييم الإصابة:

·      حماية المفصل والراحة النسبية: أوقف النشاط الذي تسبب في الإصابة، وتجنب الحركات التي تزيد الألم. وقد تحتاج إلى عكازات إذا كان تحميل الوزن مؤلمًا، وفقًا لتقييم الحالة.

·      الكمادات الباردة: ضع كيسًا باردًا ملفوفًا بقطعة قماش على المنطقة المصابة لمدة تتراوح عادةً بين 15 و20 دقيقة في المرة، مع تكرار ذلك على فترات مناسبة. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.

·      الضغط بضمادة مرنة: قد يساعد الضغط الخفيف في تقليل التورم، بشرط ألا تكون الضمادة ضيقة لدرجة تسبب تنميلًا أو برودة أو تغيرًا في لون الطرف.

·      رفع الطرف المصاب: يمكن رفع القدم أو الذراع المصابة على وسائد عند الراحة لتقليل التورم.

ويُفضّل تجنب التدليك العنيف والحرارة المباشرة والتمارين المجهدة خلال المرحلة المبكرة من الإصابة. كما لا ينبغي الاستمرار في الراحة التامة لفترة طويلة دون توجيه طبي؛ إذ يُحدد توقيت الحركة التدريجية وفقًا لنوع الإصابة.

·      العلاج الدوائي لتخفيف الألم

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمسكن مناسب مثل الباراسيتامول، أو بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين لبعض المرضى، بحسب العمر والحالة الصحية والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.

لكن هذه الأدوية تخفف الألم ولا تعيد بناء الرباط الممزق مباشرة. كما أن مضادات الالتهاب قد لا تناسب بعض الأشخاص، مثل من لديهم قرحة بالمعدة أو مشكلات في الكلى أو يتناولون أدوية معينة لسيولة الدم.

لذلك، لا يُنصح باستخدام عدة مسكنات معًا أو تناول الأدوية لفترات طويلة دون استشارة مختص، ويجب الالتزام بالنشرة الطبية وتعليمات الطبيب.

·      التثبيت باستخدام الدعامات أو الجبائر

قد يحتاج المصاب إلى دعامة وظيفية أو جبيرة أو عكازات لتقليل الحركة المؤلمة وحماية المفصل خلال فترة التعافي.

ويختلف نوع التثبيت ومدته باختلاف الرباط المصاب ودرجة التمزق.

ففي بعض إصابات أربطة الكاحل، قد يكون الدعم الوظيفي والحركة التدريجية أفضل من التثبيت الطويل.

 أما الإصابات الأكثر شدة فقد تحتاج إلى فترة محدودة من التثبيت يحددها الطبيب.

·      العلاج الطبيعي والتأهيل

يُعد العلاج الطبيعي جزءًا أساسيًا من علاج تمزق الأربطة في كثير من الحالات، سواء عولجت الإصابة تحفظيًا أو بعد الجراحة.

ويهدف برنامج التأهيل إلى:

·      استعادة مدى الحركة بصورة تدريجية.

·      تقوية العضلات المحيطة بالمفصل.

·      تحسين التوازن والتحكم في الحركة.

·      استعادة القدرة على المشي والقيام بالأنشطة اليومية.

·      تقليل احتمالات تكرار الإصابة.

وتختلف التمارين المناسبة من إصابة إلى أخرى؛ فما يصلح لإصابة أربطة الكاحل قد لا يناسب إصابة الرباط الصليبي في الركبة.

 لذلك، ينبغي أن تُحدد التمارين وتوقيت البدء بها بواسطة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي، مع تجنب العودة المبكرة إلى الرياضة قبل استعادة القوة والثبات اللازمين.

متى يحتاج تمزق الأربطة إلى الجراحة؟

لا يُعد التمزق الكامل وحده سببًا كافيًا لإجراء الجراحة في جميع الحالات.

فقد يُعالج بعض المرضى دون جراحة، بينما يحتاج آخرون إلى إصلاح الرباط أو إعادة بنائه بحسب نوع الإصابة ومدى عدم استقرار المفصل.

وقد يناقش الطبيب التدخل الجراحي عندما تكون الإصابة مصحوبة بعدم استقرار وظيفي واضح، أو عندما تتأثر عدة أربطة أو ترافقها إصابة أخرى داخل المفصل، أو عندما تكون متطلبات النشاط الرياضي أو المهني للمريض لا تتناسب مع العلاج التحفظي.

في إصابات الرباط الصليبي الأمامي بالركبة، قد تكون إعادة بناء الرباط خيارًا مناسبًا لبعض المرضى، خاصة عند وجود عدم استقرار متكرر أو الرغبة في العودة إلى رياضات تتطلب تغيير الاتجاه والقفز.

ويُتخذ القرار بعد مناقشة الفوائد والمخاطر والبدائل مع جراح العظام.

·      مدة الشفاء من تمزق الأربطة

لا توجد مدة واحدة تنطبق على جميع إصابات الأربطة. فقد تتحسن الالتواءات البسيطة خلال أسابيع قليلة، بينما تحتاج الإصابات الأكثر شدة إلى عدة أشهر، وقد تطول فترة التعافي في حالات معينة أو عند إجراء جراحة.

وتتأثر مدة الشفاء بعوامل مثل:

·      موضع الرباط المصاب ودرجة التمزق.

·      وجود إصابات مصاحبة في العظام أو الغضاريف.

·      عمر المريض وحالته الصحية.

·      الالتزام بخطة التأهيل والتمارين.

·      طبيعة العمل والنشاط الرياضي المطلوب العودة إليه.

وقد يشعر المريض بتحسن الألم قبل استعادة الثبات والقوة بصورة كاملة. لذلك، لا ينبغي الاعتماد على اختفاء الألم وحده لاتخاذ قرار العودة إلى الرياضة أو العمل البدني الشاق.

هل يمكن علاج تمزق الأربطة في المنزل؟

يمكن التعامل مع بعض الإصابات الخفيفة مبدئيًا في المنزل من خلال حماية المفصل والكمادات الباردة ورفع الطرف المصاب، لكن ذلك لا يغني عن التقييم الطبي عندما يكون الألم شديدًا أو التورم واضحًا أو الحركة محدودة.

إذا لم تتحسن الأعراض تدريجيًا، أو استمر الشعور بعدم ثبات المفصل، أو تكرر الالتواء، فينبغي مراجعة طبيب متخصص لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوصات إضافية أو برنامج تأهيل محدد.

ولا يُنصح بمحاولة إعادة المفصل إلى مكانه أو إجراء اختبارات قوية على الأربطة في المنزل.

ما أحدث ما توصلت إليه الدراسات في علاج تمزق الأربطة؟

توجد دراسات وإرشادات طبية منشورة تناولت علاج إصابات الأربطة، وتؤكد أن الخطة العلاجية ينبغي أن تُبنى على نوع الإصابة ودرجتها واحتياجات المريض، بدلًا من الاعتماد على إجراء واحد لجميع الحالات.

فقد ناقشت الإرشادات السريرية الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام AAOS طرق التعامل مع إصابات الرباط الصليبي الأمامي، وأوضحت أن قرار العلاج التحفظي أو الجراحي يتأثر بدرجة عدم استقرار الركبة، ومستوى نشاط المريض، والإصابات المصاحبة. كما توضح أن التأهيل المنظم عنصر مهم في استعادة الوظيفة بعد العلاج.

وفيما يتعلق بالتواء الكاحل، تناولت مراجعة إرشادية منشورة في المجلة البريطانية للطب الرياضي British Journal of Sports Medicine أدلة العلاج، ووجدت أن الدعم الوظيفي والتمارين العلاجية يحققان نتائج أفضل من التثبيت المطول في كثير من إصابات أربطة الكاحل، مع إمكانية الاستفادة من التثبيت القصير في حالات مختارة

وتدعم هذه النتائج أهمية التشخيص الدقيق والتأهيل المناسب، لكنها لا تعني أن علاجًا واحدًا يصلح لجميع المرضى، أو أن الجراحة ضرورية لكل تمزق كامل.

علاج تمزق الأربطة في مجمع أبو الخير كير الطبي

عند البحث عن علاج تمزق الأربطة، من المهم اختيار جهة طبية تساعد على تقييم الإصابة بصورة صحيحة وتحديد التخصص المناسب، سواء كانت المشكلة في الركبة أو الكاحل أو الكتف أو أحد مفاصل الجسم الأخرى.

ويقدم مجمع أبو الخير كير الطبي رعاية طبية من خلال تخصصات متعددة، ويضم نخبة من أفضل الأطباء في تخصصاتهم، بما يدعم تقييم الحالات وتوجيه المرضى إلى المسار العلاجي المناسب وفقًا لاحتياجات كل حالة.

وتشمل خطوات التعامل مع الإصابة عادةً:

·      التقييم لدى طبيب العظام: لتحديد موضع الإصابة ودرجة تأثيرها في المفصل، وفحص مدى الحركة والثبات، وتحديد الحاجة إلى فحوصات إضافية.

·      اختيار الفحوصات المناسبة: قد يوصي الطبيب بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية وفقًا لطبيعة الإصابة. ويجب التأكد من توافر الفحص المطلوب داخل المجمع أو ترتيب إجرائه لدى جهة مناسبة عند الحاجة.

·      الاستفادة من المعامل والتحاليل عند الضرورة: يضم المجمع خدمات طبية ومعامل تساعد على إجراء الفحوصات التي يطلبها الطبيب بحسب الحالة، مع العلم أن تشخيص تمزق الأربطة يعتمد أساسًا على الفحص السريري والتصوير المناسب، وليس على تحاليل الدم وحدها.

·      متابعة خطة العلاج والتأهيل: يساعد الالتزام بالمتابعة الطبية على تقييم التحسن، وتحديد توقيت زيادة النشاط، ومعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج طبيعي أو تثبيت إضافي أو رأي جراحي.

إن اختيار خطة علاج تمزق الأربطة المناسبة يبدأ بفهم طبيعة الإصابة، وليس بمجرد استخدام المسكنات أو الدعامات.

ولذلك، فإن مراجعة طبيب متخصص في الوقت المناسب تساعد على تجنب التأخير في التشخيص وتقليل احتمالات استمرار الأعراض.

هل المشي مفيد أم ضار في حالة تمزق الأربطة؟

يعتمد ذلك على شدة الإصابة ومكانها. قد يُسمح بالمشي التدريجي في بعض الحالات باستخدام دعامة أو عكازات، بينما قد يؤدي تحميل الوزن مبكرًا إلى تفاقم إصابات أخرى. لذلك، ينبغي اتباع تعليمات الطبيب.

 هل يحتاج تمزق الأربطة إلى الرنين المغناطيسي؟

ليس دائمًا. فقد يكفي الفحص السريري في بعض الإصابات، وقد تُطلب الأشعة السينية لاستبعاد الكسر، بينما يساعد الرنين المغناطيسي في تقييم الأربطة والأنسجة الرخوة عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات إضافية.

هل يمكن استخدام المسكنات فقط لعلاج تمزق الأربطة؟

المسكنات قد تخفف الألم، لكنها لا تكفي وحدها لعلاج كل الإصابات؛ إذ قد يحتاج المريض إلى حماية المفصل أو دعامة أو علاج طبيعي. كما أن استخدام الدواء لا ينبغي أن يكون سببًا لتجاهل الألم المستمر أو عدم ثبات المفصل.

متى يجب الذهاب إلى الطبيب بعد الإصابة؟

ينبغي طلب التقييم العاجل عند وجود ألم شديد أو تشوه بالمفصل أو تعذر المشي أو تحميل الوزن، أو عند ظهور تنميل أو برودة أو تغير واضح في لون الطرف. كما يجب مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو استمر عدم ثبات المفصل.

خلاصة القول

يعتمد علاج تمزق الأربطة على التشخيص الصحيح وتحديد درجة الإصابة ومدى تأثر وظيفة المفصل.

وقد يكون العلاج التحفظي والتأهيل كافيين في كثير من الحالات، بينما تحتاج إصابات أخرى إلى تثبيت أو تدخل جراحي.

ويساعد التقييم لدى طبيب متخصص على اختيار العلاج المناسب وتحديد الفحوصات المطلوبة ومدة التأهيل المتوقعة.

 ويمكن للمرضى التوجه إلى مجمع أبو الخير كير الطبي للاستفادة من خدماته الطبية وتقييم حالتهم وتوجيههم إلى التخصص المناسب وفقًا لاحتياجاتهم.